kb86.ru

Диабетическая нефропатия

Категория: Нефрология
2015-10-14

Теги: Диабетическая нефропатия, Симптомы нефропатии, Стадии нефропатии, Лечение нефропатии.


Диабетическая нефропатия — это заболевание почек, при котором поражаются сосуды при осложнении сахарного диабета.
Нефропатия — состояние, при котором поражение развивается в 50% случаев больных сахарным диабетом. Это состояние не обратимо и проводит к инвализации больных.
По каким причинам возникает нефропатия.
1. Интоксикациями металлами;
2. Радиация;
3. Лекарственные препараты, которые применяются длительное время;
4. Обменные нарушения в организме;
5. Различные опухоли;
6. Токсические факторы;
7. Аномалии мочевыводящих путей и почек;
8. Некронефроз.
Как проявляется нефропатия. Симптомы нефропатии.
Клиника проявляется довольно поздно. Очень часто жалобы появляются уже на терминальной стадии заболевания.
Существует 5 стадий нефропатии.
1 стадия — гиперфункция почек. На этой стадии белок в моче не определяется. Возрастает фильтрация и выделение мочи. Клетки сосудов немного увеличены в размерах.
2 стадия — изменения в структуре почек. После постановки диагноза сахарный диабет развивается через 2 года. Утолщаются стенки сосудов. Белка в моче нет. Клинические проявления отсутствуют.
3 стадия — обычно она развивается через 5 лет после заболевания. В моче определяется небольшое количество белка. Это свидетельствует на небольшие повреждения сосудов. Изменяется скорость клубочковой фильтрации.
При первых трех стадиях стандартными методами выявить заболевание невозможно. Именно эти 3 стадии обратимы.
При 4 стадии лабораторно можно выявить повышенное артериальное давление и отеки.
5 стадия характеризуется выраженной клиникой. Такой процесс к сожалению не обратим.
Ранним симптомом нефропатии может стать анемия, нарушается выработка эритропоэтина. Поэтому у больных сахарным диабетом, появившаяся анемия должна насторожить врача.
Развивается протеинурия в результате функционального нарушения клубочков почки.
Появление белка в моче — это признак уже последней стадии нефропатии.
Уремия — конечная стадия характеризуется рвотой, вялостью, головной болью, кожным зудом, поносом. Судороги и кома развивается, если вовремя не оказать помощь.
Как диагностируется заболевание.
1. Определение протеинурии;
2. Общий анализ мочи;
3. УЗИ почек;
4. Определение лейкоцитов;
5. По показаниям проводят биопсию почки;
6. Выявляют альбумин в моче.
Лечение нефропатии.
Методы лечения нефропатии подразделяется на 3 этапа.
1 этап. Профилактика поражения при сахарном диабете почечных сосудов. На этом этапе назначаются сахаросодержащие препараты.
2 этап. Поддержание нормального уровня альбумина. Не маловажным является лечение артериальной гипертензии. Назначаются ингибиторы АПФ, такие как энаприлин. Показана диета с повышенным содержанием количества белка.
3 этап. Целью является предотвращение развития терминальной стадии. Появившаяся протеинурия может стать первым сигналом снижения функции почек. назначаются аминокислоты , например кетостерил. К ингибиторам АПФ присоединяют амлодипин или бисопролол. При сильных отеках контролируют объем жидкости, назначают мочегонные.
Сниженная фильтрация клубочков требует заместительной терапии или пересадку почки. К заместительной терапии относят гемодиализ и перитониальный диализ.
Профилактические мероприятия.
1. Коррекция обмена углеводов;
2. Поддерживание сахара в крови в пределах нормы;
3. Нормализация артериального давления;
4. Соблюдение диеты;
5. Элементарные правила соблюдения личной гигиены;
6. Недопустимы переохлаждения.

Теги: Диабетическая нефропатия, Симптомы нефропатии, Стадии нефропатии, Лечение нефропатии.

Помоги другим узнать об этой статье, нажми на кнопку социальных сетей.

Добавить комментарий к этой статье:



Весь материал представленный на сайте только для ознакомительных целей.